间歇性外斜视是儿童最常见的斜视类型，长期以来，手术治疗成功率有限，传统非手术疗法又缺乏高质量循证医学证据支持。如今，这一困境迎来突破——南京医科大学附属第一医院刘虎、竺慧教授团队，在JAMA子刊发表随机临床试验研究，证实基于虚拟现实（VR）的家庭视觉训练，可安全有效改善儿童间歇性外斜视，为患儿提供了全新的非手术选择。

一、研究背景：儿童斜视治疗，长期存在两大难题

间歇性外斜视是儿童最常见的散开型斜视，在我国东部地区，约1/30的学龄前儿童受其影响。患儿眼睛会间歇性向外偏斜，疲劳、注意力不集中时加重，长期可损伤双眼视觉，还会带来心理与社交负担。

当前临床治疗面临明显局限：

手术疗效有限：存在矫正不足、过度、复发风险，长期随访仅14%~37%患儿获得完全缓解

传统非手术短板：同视机、矢量图等训练枯燥乏味，患儿依从性低，且缺乏高质量循证依据

而本次发表于JAMA子刊的随机对照试验，首次用高等级证据证实：家庭式VR视觉训练安全有效，为临床提供了手术之外的可靠新选择。

二、研究设计：12周家庭VR训练，多中心循证验证

这项VRVT‑IXT研究，于2023年7月—2024年11月在南京、北京、郑州3家三甲医院开展，纳入177例6~18岁、未接受过治疗的间歇性外斜视儿童，1:1随机分为VR训练组与对照组，完成12周干预，12个月长期随访仍在进行中。

严格入组标准

远距离外斜视度：10~30棱镜度

远/近外斜视控制评分：1~3分

双眼屈光：-6.00D~+0.50D，双眼度数差＜2.50D

排除器质性眼病、全身疾病等不适合VR训练的患儿

训练方案：多宝视VR，家庭可完成

训练组使用广州视景医疗软件有限公司开发的多宝视VR视觉训练系统，进行12周结构化家庭训练：

频率：每周5次，每天不超过1次

时长：每次2个15分钟训练段，中间休息≥10分钟

内容：双眼分视训练+立体视训练，按5:1配比，强化融合能力与眼位控制

形式：沉浸式游戏互动，用头部运动与手柄操作，提升依从性

监控：远程平台自动记录训练数据，家长与医生可实时查看

对照组仅常规观察、屈光矫正，不接受VR训练。

三、核心结果：控制能力显著提升，高依从者效果翻倍

研究最终纳入161例患儿进行全分析集统计，结果清晰有力：

1.主要疗效：视远控制明显改善

12周后，多宝视VR训练组视远外斜视控制评分中位改善-0.33分，对照组为0.00分，组间差异显著（95%CI：-0.57~-0.10）。

2.依从性越高，效果越好

训练依从性＞75%的患儿：视远控制评分改善达-0.71分，获益大幅提升

依从性＜50%、50%~75%：与对照组无显著差异

3.基线越差，改善越明显

基线视远控制评分≥2分的患儿，改善更突出（-0.67分）；评分1分者效果较弱，提示更适合中重度控制不佳患儿。

4.多项指标同步改善

除视远控制外，训练组在视近控制、远/近斜视度、集合近点上均显著优于对照组，双眼视功能得到整体提升。

四、安全性：无近视加速，无严重不良事件

家长最关心的安全问题，研究给出明确结论：

不加速近视：两组眼轴长度、屈光度数无差异，12周多宝视VR训练不会加快儿童近视进展

无训练相关不良反应：未出现视力下降、复视、眼痛、头痛等问题

仅1例轻度过敏性结膜炎，与训练无关；设备无故障缺陷

患儿满意度净推荐值（NPS）+52，接受度高

五、临床价值：填补循证空白，非手术优选方案

本次研究是国内首个验证VR视觉训练治疗儿童间歇性外斜视的高质量随机对照试验，意义重大：

1、为间歇性外斜视提供有循证支持的非手术新选择

2、多宝视游戏化训练显著提升患儿依从性，依从越高效果越好

3、对比过度负镜、遮盖等传统方法，无近视加速风险，更安全

4、适合6~18岁、轻中度间歇性外斜视儿童，家庭可长期坚持

六、总结

☑权威证实：多宝视VR视觉训练可有效改善儿童间歇性外斜视

☑12周家庭训练，眼位控制、斜视度、集合功能全面提升

☑高依从者效果翻倍，基线控制差的患儿获益更大

☑安全无近视加速，儿童接受度高，非手术优选

对于6~18岁间歇性外斜视儿童，在专业医生评估后，广州视景医疗的多宝视VR视觉训练，有望成为更轻松、更安全、更有效的治疗方式。