说到怀孕，我们想到的总是幸福和期待，但同时又会增加怀孕妇女患多种疾病的风险，包括妊娠期间肝功能异常。肝具有合成、代谢、解毒、分泌、排泄等多种重要功能，约3%-5%的孕妇在孕期肝功能指标异常，其中轻度者无明显临床症状，仅肝酶指标略有升高，这是一种生理现象，可能与胎儿增加了孕妇的肝脏负担有关，一般不会对母体和胎儿产生不良影响；严重的肝功能异常多有肝酶、胆红素等指标明显升高，凝血功能异常，甚至危及母体和胎儿的生命，需要紧急医疗干预。那我们就来谈谈孕期肝功能异常的相关因素吧。

1.怀孕时呕吐。

一些怀孕初期的妇女反应严重，经常恶心呕吐，不能进食，影响身体健康，甚至危及怀孕妇女生命的，称为妊娠剧吐。妊娠剧吐患者有一半以上的肝功能异常，主要表现为氨基转移酶水平升高和轻度黄疽，但一般不超过正常上限值的4倍或300U/L，血清胆红素水平升高但不超过68.4μmol/L。妊娠期间肝功能异常与妊娠呕吐的作用机制尚不清楚，但呕吐缓解后，肝功能异常症状会有所改善。妊娠期呕吐是一种可逆转的疾病，虽然不会对肝脏造成永久性损害，但常在再次妊娠时反复发生。

妊娠期间肝内胆汁淤积。

妊娠期间肝内胆汁淤积是妊娠中后期特有的肝病，以皮肤瘙痒、胆汁酸升高、肝功能异常等为主要临床表现，部分患者可出现胆红素升高及偶见黄疸。这种疾病对妊娠的最大危害是造成胎儿的突然死亡。其原因尚不完全清楚，可能与雌激素、遗传和环境因素有关。本病例有复发，本例分娩后可迅速消失，再次妊娠或口服雌激素避孕药时常有复发。

03药物致肝损害

许多药物都会导致药物性肝损伤。孕期妇女，由于其体内的酶系统有一定变化，使某些药物的代谢受到影响，不易解毒或清除，药物作用时间延长，就可能发生蓄积性中毒。母亲孕期的生理或病理变化都会影响药物的排泄，还使药物作用时间延长，延长了药物在血液或组织中的半衰期，增加了药物的毒性。妊娠期间，孕激素水平升高，可抑制某些药物与葡萄糖醛酸的结合，使药物不能排出体外，从而有可能导致药物在体内积累和中毒。

四.病毒性肝炎

肝病是妊娠妇女最常见的严重肝病，半数以上的妊娠黄疸是病毒性肝炎所致。妊娠期间病毒性肝炎可增加胎儿死亡，早产，死亡比率和新生儿死亡率。普通病毒性肝炎包括：甲、乙、丙、丁、戊。

妊娠期间急性脂肪肝。

它是一种罕见的，病因不明，危险程度极高的妊娠肝疾病，多发生于妊娠晚期，极少发生于产后早期。妊娠急性脂肪肝目前没有有效的治疗药物。诊断明确后，应尽早终止妊娠，加强支持治疗，保持内环境稳定。现在最好的选择是及时分娩，一般在分娩后1-2周内肝损害会明显改善，而且没有后遗症。

6.先兆子痫

妊娠期早期的子痫为高血压(≥140/90mmHg)和蛋白尿(>300mg/d)，或者伴有以下临床症状之一：血小板减少，肾功能损害，肝功能受损，肺水肿或视物模糊。大约20%-30%的先兆子痫/先兆子痫患者有肝功能异常。肝脏血管床内血管收缩异常，肝脏血流灌注不足，导致肝细胞缺血缺氧，是造成肝功能异常的重要原因。

妊娠期肝功能异常的病因、发病原因、临床特征及风险等各不相同，孕期若发现肝功能异常，应及时门诊咨询，正确早期诊断，优化治疗方案，可减少相应疾病所造成的不良后果。