近年来，肿瘤免疫治疗取得了与手术、放疗、化疗、靶向治疗和其他肿瘤治疗不同的进展。免疫治疗是一种恢复自身免疫系统能力、改变肿瘤生存环境、允许免疫细胞杀死癌细胞的治疗方法。

        目前，免疫治疗主要集中在pd-1/pd-L1免疫检查点抑制剂和CAR-T的研究上。

        目前，CRA-T在我国有很多研究项目，但基本上用于治疗血液病。从肿瘤组织中提取相应的T细胞，体外培养大量T细胞，然后导入体内杀死癌细胞。

        实体肿瘤的免疫治疗基本上是免疫检查点的应用。

        免疫T细胞携带PD-1，作为一种检查装置，正常细胞携带PD-L1，仿佛进出标记，正常细胞来回行走，免疫细胞看到标记并释放人。狡猾的癌细胞为了生存也模仿PD-L1，免疫细胞一看标记释放，癌细胞也就能存活和发育。

        PD-1/PD-L1抑制剂旨在阻断免疫细胞之间对癌细胞的错误识别，让T细胞知道癌细胞不是属于自己的人，把它打到皮肤上，这是免疫检查点抑制剂的治疗机制。

        目前，我国至少有8种免疫抑制剂在临床上得到应用。

        理论充实吗？现实也很好！

        过去，晚期肺癌的5年生存率约为5%。使用免疫抑制剂后，晚期肺癌的5年生存率提高到26%！如果有选择地使用免疫抑制剂，晚期肺癌的5年生存率可高达43%，即近一半的晚期肺癌患者能活5年！

        这里有一个问题，不是所有的病人都适合接受免疫治疗，许多使用免疫疗法的病人不能受益，甚至是有害的！例如，导致基因突变阳性的非小细胞肺癌被认为是有针对性的，而不是免疫疗法。

        目前临床研究表明，免疫治疗对癌症的总有效率不到20%，即80%的患者不能使用，使用不好！

        鲍鱼虽然很好，但不要吃米饭、饺子、面条来满足饥饿！不管免疫疗法有多好，谁能从免疫疗法中受益呢？这是每个人都必须关心的。

        有一些生物学指标可以预测免疫治疗，如pd-L1的百分比、微卫星不稳定MSI的表达、肿瘤负荷TMB等，还有一些生物学指标正在研究中，如肠道微生物、炎症标志物等。